Роды дома - за и против ⇒ Дикость какая-то эти ваши домашние роды

[Marrvell]

В позиции медицины нашей я убедилась на собственном опыте, обратившись в 22 года первый раз в жизни к врачу, женскому. В одной больнице из меня выкачали прилично денег, пользуясь моей неопытностью по части "боления". Во второй врачи, примерно как вам, Фиалка, заявили, что я представляю собой нечто не очень-то имеющее право на жизнь в принципе. В третьей нашла человечного врача, правда со второй попытки. В итоге, диагноз мой после проведения анализов сократился до пары слов с первоначальных пары страниц. А после первого визита к врачу, я тогда морально готовилась едва не умирать, а дети представлялись возможными только после каких-то немыслимых манипуляций, за немыслимые суммы денег опять же.

Между прочим, фразы из моего предыдущего поста, это почти цитаты врачей с которыми мне посчастливилось пообщаться.

[VGDEE]

эта дискуссия всё-равно не приведёт никого к единому мнению...если хотите,рожайте дома,хотите в роддоме...хоть в общественном транспорте,лишь бы детки оставались живы и у рожениц не было осложнений.просто не нужно никого агитировать и призывать на ту или иную сторону.Пусть каждый решает сам за себя

[Гость]

читаю эту тему и мне кажется, что я живу на другой планете.женщины по 3 ребенка рожают дома сами, накануне родов лазают через забор, у некоторых по 6 детей!я тоже хочу на вашу планету!

=D>

[Гость]

Мне, кроме шуток, в третюю беременность в консультации выписывали пить по 30 разных таблеток в день в течении девяти месяцев (ну если следовать их советам, то конечно к концу срока остаться здоровым мало надежды). Это я говорю к тому, что мозги наши начинают промывать еще задолго до роддома в женской консультации, потом в роддоме несколько уморительных советов как сцеживаться, пеленать, купать и пр, потом дело довершает местный педиатор и в итоге больная мама с порезаной и заштопаной маткой и больной ребенок. Я, мама трех детей, всех рожала дома,

Всё. Честно говоря, больше нет сил дочитывать [-( Возможно, роды дома для кого-то и хороши. :-k
Когда я рожала старшего, то всю беременность просто летала...Никак не хотела лодиться на сохранение в больницу, мне казалось, что у меня всё очень хорошо, и лучше быть не может. Однако, когда начались роды.... 20 часов схваток...пузырь не лопался...я уже просто не понимала, что вокруг меня происходит....Если бы не врачи...К лову сказать, сама ролить я так и не смогла, не хватило сил, ребёнка из меня выдавливали. Но выдавили профессионально, без осложнений, получился очень здоровый, умный мальчик, которому скоро 11 лет...
Вторая моя беременность закончилась кесаревым сечением. Во-первых, потому что двойняшки, во-вторых, потому что одна из них лежала неправильно и до самых родов так и не перевернулась, в-третьих, у одной знакомой женщины, одну из двойняшек тащили щипцами...первых три года ребёнок был инвалидом, не ходил и т.д. Но,всё же, я хотела рожать сама, очень на это рассчитывала, прочитала массу всякой литературы... Но потом разум взял верх. И я этому очень рада. Меня долго укладывали в больницу на сохранение, я отказывалась, наконец согласилась, и только там узнала, насколько плачевно моё состояние. Оказалось, что уже в 7 месяцев беременности от моей шейки матки не осталось и следа. 0,5 см!!! А по показаниям УЗИ лёгкие деток ещё не были развиты....В общем, только стараниями врачей мои девочки родились живыми и здоровыми. До 37 недель меня дотягивали....Таблетки, капельницы...Неделя под Гинепралом...Как вспомню! Но в результате я получила двух чудесных здоровых девочек весом 2660 и 2780. Если бы я рожала дома, то ни первые, ни вторые роды не увенчались бы успехом. [-X
Возможно, что в Москве или Петербурге много здоровых женщин, которые могут рожать и родить в домашних условиях. Но у нас на Севере 2/3 родов заканчиваются кесаревым сечением. А сколько выкидышей и замерших беременностей!!! Мы действительно все больные и без квалифицированной медицинской помощи нам не обойтись. И потом, на сегодняшний день, родовые сертификаты дают возможность каждой женщине выбрать именно ту больницу, которая ей нравится, которая имеет хорошую репутацию.
Я против родов дома. Категорически. Нет, нет и нет!!!

[Татьяна_Алексей]

Paravozik,
а Вы в Москве живете? Посоветуйте, пожалуйста, курсы для подготовки.
Спасибо!

[Гость]

Мне кажется никогда бы не рожала дома, полность с автором темы согласна

[сара конор]

Я выросла среди людей которые рожают дома...(главных основоположников )из москвы знаю лично) Получила акушерское образование,поработала в роддоме...
Своих сыновей рожала дома,в воду...Не жалею,не считаю,что мне повезло...
Не больше повезло,чем тем,кто удачней разродился в роддоме...
Там тоже не всем везёт,знаете ли...

Были бы в нащей стране роддома,где возможны нормальные естественные - может и рожала бы там...
Сейчас говорят такие штуки случаются..Вроде бы есть Центр Традиционного Акушерства...Но из моих знакомых там никто не рожал..Так ,что альтернативы для себя лично я не вижу...

[Гость]

Сара, а я рожала троих в роддоме с мужем, считала. что естественно( ну, без лекарств, разрывов, с любимым, массажом, поза любая и т.д. сама акушерка в роддоме. И тут случайно моя знакомая родила дома, а меня вызвали подождать до скорой. короче, нежданно я роды принимала...После этого мечта-родить дома самой.

[Марьяна]

Роды в воде намного легче,и самое безапасное и эффективное обезболивающее в родах это ванна с теплой водой.Рожала 2 своих сыночков в воде но....в родильном доме это обязательно ,роды дома считаю безответственностью.

[Гость]

Домашние роды - это естественные роды без вмешательств медикаментами и манипуляциями,типа прокло пузыря,эпизотомия,ламинарии в шейку матки и тп.Есиественные роды в роддоме занесены в ркасную книгу.не могут акушеры не вмешаться,разучились,почти все.Подробнее о роддомовском подходе к родам на сайте naturalbirth.ru в теме роды в роддоме в статье "Причина ДЦП и других нарушений развития ЦНС в индукции и стимуляциии родов".

[Гость]

Домашние роды - это естественные роды без вмешательств медикаментами и манипуляциями,типа прокол пузыря,эпизотомия,ламинарии в шейку матки и тп.Естественные роды в роддоме занесены в красную книгу.не могут акушеры не вмешаться,разучились,почти все.Подробнее о роддомовском подходе к родам на сайте naturalbirth.ru в теме роды в роддоме в статье "Причина ДЦП и других нарушений развития ЦНС в индукции и стимуляциии родов".

[Гость]

родить нормально может и должна любая здоровая женщина. хотя в условиях нашей современной жизни - это весьма и весьма маловероятно. Какие мамы, такие и дети, и роды соответствующие. Поэтому, конечно, рожайте только в роддомах!!! Ибо сами вы не способны на это.
Медики обязаны и спасут конечно и вашу жизнь и жизнь ребенка, если вам повезет, или если у вас есть для этого деньги.
=D>

От роддомовских неестественых,вызванных индукцией и стиммулированных проколом пузыря и окситоцином, родов массовый рост за последние 40лет детей с аутичноподобных и детей с дефицитом внимания с гиперактивностью (и без неё),то есть детей чрезвычайно сложных для воспитания.Чтобы вырастить одного гиперактивного ребёнка тратиться масса сил и нервов родителей,бабушек,дедушек.О втором ребёнке и тем более третьем вопрос не встаёт.О демографическом росте и возраждении нации без многодетных семей можно забыть навсегда!Зато акушеров это не волнует совсем,они, и за деньги и тем более бесплатно- за сертификат, активно вмешиваются в роды и подрывают здоровье наших детей.См.статьи на cайте Naturalbirth.ru: проф.Старцевой ''Материнство под угрозой (акушерский вандализм)'' ,к.м.н.Никольского ''Причина ДЦП и других повреждений ЦНС в индукции и стимуляции родов ''и др. Так ,что и деньги в наших роддомах вас не засщитят.

[Гость]

Домашние роды - это большая ответственность, но по силам она не всем. Тот кто рожал успешно дома после родов в роддоме, говорят, что это настоящее счастье. В конце концов, дорогие женщины, рожайте! Неважно где, лишь бы у нас было будущее.

[Гость]

Паляница

[Иван Иваныч]

врачи акушеры и акушерки в роддомах не умеют т нехотят научится принимать естественные роды,во все роды они вмешиавются,последствия их вмешательства почти полное отсутствие здоровых детей после рождения,к году у большей части ЦНС подвосстанавливается ,у остальных проблемы с ЦНС остаются на года и на всю жизнь.Для думающих статья в доказательство:
Причина ДЦП и других повреждений ЦНС в индукции и стимуляции родов.

Индукция и стимуляция родов - угроза повреждения ЦНС рождающегося ребёнка.

Никольский А.В.,
кандидат медицинских наук,
невролог

«Плод как пациент»
(Девиз Всемирного конгресса перинатологов, Амстердам, 1998г.)

В 21 век акушеры нашей страны вошли без общепризнанной, научно доказанной теории родового процесса (1*, с.3). Можно ли принимать роды, не зная, почему и за счёт каких процессов в организме беременной и плода они происходят?
В 20 веке до 50-х годов за границей и до начала 60-х годов в нашей стране акушеры использовали практический опыт, накопленный веками при приёме родов. Например: акушеры считали неразумным разрыв околоплодной оболочки (амниотомия) до того, как головка плода войдёт в полость малого таза (в нижний сегмент матки), и во время родов старались сохранить плодный пузырь как можно дольше с тем, чтобы уменьшить риск внутриматочной инфекции. В наше время эти и другие положения были полностью изменены. Появился так называемый принцип “активного ведения родов» или “программированные и индуцированные (искусственно вызванные) роды”, когда врач-акушер каждой роженице составляет программу ведения родов, включающую “точную” диагностику сроков и признаков начала родов, раннюю амниотомию (вскрытие плодного пузыря), назначение простагландинов и (или) ламинарий для “созревания” шейки матки и индукции родов, антипрогестагенов и, при необходимости, окситоцина, и “постоянное” медицинское наблюдение за состоянием роженицы и плода. (2*, с. 39-40)
Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков). С конца 20 века основной показатель уровня развития медицины в стране оценивается по смертности детей в ранний неонатальный период (до 3-х недель жизни новорожденного), а не до года жизни. Этот показатель у нас в несколько раз хуже, чем в развитых странах.
Второй показатель, связанный прежде всего, как и предыдущий, с качеством акушерской помощи в родах – это показатель здоровья ребёнка к году жизни (ПЗ). У 712 на каждую 1000 детей до 1 года неврологами в детских поликлиниках С.-Петербурга в 2000г. выявлены нарушения развития ЦНС (3*, с.3). Из 1 415 799 детей, родившихся живыми в России в 2005г., среди доношенных ПЗ составил 59,3% (839 856 детей). 40,7% - 575 943 ребёнка к году жизни оказались больны, из них около 80 % (более 46 тысяч) – это дети с нарушениями развития ЦНС. 5% от всех родившихся составили недоношенные (76 662 ребёнка), из них здоровыми к году жизни были лишь 3,3% (1 556 детей). Т.е. больны к году жизни, прежде всего по нарушениям ЦНС, оказались -97,7% или 75 106 детей, родившихся недоношенными (4*).
Как видно из статистических данных, смена приоритетов акушерами нашей страны в середине 60-х годов 20 века – внедрение активного ведения родов и программирование и индуцирование родов, привела к тому, что основные показатели качества акушерской помощи в нашей стране совершенно не отвечают вызову времени, когда с резким падением рождаемости (и многодетности) будущее нашей страны (уровень науки, спортивных достижений, обороноспособности и проч.) напрямую зависит от здоровья немногочисленного рождающегося молодого поколения. Несмотря на важность проблемы, на съездах, конгрессах, форумах, в периодической печати акушеров редко обсуждаются вопросы связанные с родами: подготовки шейки матки к родам, методы регуляции родов, причины нарушений сократительной деятельности матки (5*, с.7) и совсем отсутствует обсуждение биомеханизма родов (1*, с.60 и с.97). Абсолютное большинство акушеров работают с убеждением, что “управлять” родовым процессом можно и нужно и не зная тонкостей биомеханики родов (механизма раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу) (1*, с.4).
У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов 20 века синтетический окситоцин, с 70-х г.г. синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др. Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F,естественный окситоцин – метаболит (продукт превращений в организме) гормона гипофиза вазопрессина, взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные (физиологические) показатели (параметры) кровообращения (гемодинамики) матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС) (1*, с.189). При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейки матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам с силовым преодолением родовых путей, со “штурмовыми” характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется (6*, с.56). Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала. При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Крицкая И.А. с соавт., проводя НСГ (нейросонографию) новорожденным на 3 день после родов, выявила в огромном количестве сочетание перивентрикулярной лейкомаляции (ишемия и отёк головного мозга вокруг желудочков мозга) с пери- (там же где отёк) и(или) интравентрикулярными (внутри желудочков мозга) кровоизлияниями, кефалогематомы теменной области и дилатацию (расширение, гидроцефалию) основной цистерны только у детей (доношенных), матери которых получали родоусиление (стимуляцию родов)(6*,с.56). В группе сравнения у детей от физиологических (без вмешательств акушеров) родов подобных нарушений не выявлено. Хотелось бы, чтобы неврологи сравнили развитие ЦНС у детей, к году жизни и далее, обследованных Крицкой И.А., но такие работы в нашей медицинской литературе ОТСУТСТВУЮТ.
Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).
Так почему акушеры противопоставили искусственную индукцию и стимуляцию родов естественному процессу родов? Прежде всего, акушеры уверены в постоянно ухудшающемся здоровье женщин, и в том, что без акушерской помощи и лечения ни выносить ребёнка во время гестации (беременности), ни родить большинство женщин не могут.
Приказом МЗ СССР №430 от 1981г. утверждена для работы акушеров шкала “Оценка пренатальных (предродовых) факторов риска ” для оценки возможных перинатальных (в родах) осложнений. В настоящее время по этой шкале к группе высокого пренатального (и перинатального) риска можно отнести более 80% обследованных в женских консультациях беременных. Такая ситуация ведёт к необоснованной акушерской агрессии: дородовая госпитализация с медикаментозной подготовкой к родам, расширением показаний к индукции родов и кесареву сечению (6*, с.99). Многочисленные УЗИ и другие обследования, «курсы лечения»(?) во время беременности не укрепляют женщин и акушеров в благополучном исходе родов, а создают неуверенность и нервозность. А ещё проф. И.И. Яковлев в 1957 г. писал: “…у большего числа рожениц в этиопатогенезе (в причине) нарушений сократительной деятельности матки (слабости родовой деятельности) лежит не утомления гладкой мускулатуры миометрия, а расстройство функции нервной системы” (1*, с.214 и 11*,с.9). Поэтому до 60-х годов 20 века акушеры использовали психофизиопрофилактические методы подготовки к родам, то есть не медикаментозные.
В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций (гонореи, сифилиса и др.) и абортов, отсутствии антибиотиков (для лечений любых воспалительных заболеваний) и отсутствии ультразвуковой диагностики, разве могли иметь показатель здоровья лучше современных женщин, если бы к ним применили минздравовскую акушерскую шкалу пренатальных факторов риска из приказа №430? Но зато не было средств для медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный предшествующими поколениями, и женщины 40-х -50-х годов нарожали поколения россиян, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы. При этом цифры детской инвалидности по поражению ЦНС (данные проф. К.А.Семёновой) к 1964 году по ДЦП составляли 0, 64 на 1000 детского населения (дети до 15 лет), а в 2002 г. – 196,3 на 1000 детского населения, и рост продолжается, по синдрому детского аутизма рост с 1966 по 2001год составил 1800% и достигает 6,4 на 1000 детей (7*). Такая же картина роста неврологических нарушений по синдрому СДВГ, хождению на носочках (цыпочках), ВСД, различным задержкам речевого развития (логопед - в наше время очень востребованная профессия) и др.
Бытует также мнение, что количество ДЦП и других нарушений ЦНС растёт за счёт увеличения выхаживаемых недоношенных детей. Но недоношенных, что в 60-е годы 20 века, что в начале 21 века, рождается из года в год 5-7% от всех родов, а по показателю здоровья к году жизни без нарушения развития ЦНС из года в год 3-4% от всех, родившихся недоношенными. Так что резкого роста поражений ЦНС у детей только за счёт недоношенных не получается. Достижения реанимации способствовали снижению смертности новорожденных в нашей стране, но эти успехи в большинстве случаев не могут исправить повреждения ЦНС недоношенного плода в родах, которые связаны с активным, программированным ведением родов(8*г).
Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г (8*а) установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной (плодово-плацентарной) системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. По анализу историй родов частота амниотомий составила 31,3%, среди аномалий родовой деятельности: 26,7% случаев – слабость родовой деятельности, в остальных – прежде всего гипертоническая дисфункция матки, которая напрямую (1*,с.257) связана со стимуляцией родов акушерами. Экстренное кесарево сечение составило 33,6% родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС.
В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Хроническая плацентарная недостаточность на фоне хронической гипоксии плода во время беременности, приведшие к задержке развития плода(12*,с.37-38), встретились только у 9,7% пациенток анализируемой группы. При этом диагноз хронической плацентарной недостаточности в женских консультациях выставлялся во время беременности в 56,8% случаях, но подтверждён этот диагноз на основании осмотра последа (плаценты) только у половины женщин, имевших этот диагноз во время беременности. Таким образом, по материалам этой работы акушерской кафедры Радзинского, можно утверждать, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.
Повреждения головного мозга плода в родах может произойти даже при однократном внутривенном или внутримышечном введении окситоцина. Это проиллюстрировано в работе Савицкого Г.А. (1*, с. 257): по данным внутренней гистерограммы у роженицы с преждевременным излитием околоплодных вод, после однократного введения окситоцина (с целью родостимуляции) вначале резко повысился тонус миометрия, который только через 30 минут нормализовался (когда закончилось действие окситоцина) и «способствовал развитию полноценной схватки». То есть на протяжении более 30 минут наблюдался ятрогенный (связанный с действием окситоцина, введённого акушером) вариант окситоциновой гипертонической дисфункции матки. Значит, более 30 минут плод находился в условиях гипоксии, что вполне достаточно для необратимых повреждений ЦНС. Таким образом, к моменту рождения прямого действия окситоцина уже нет, акушер оценивает состояние новорожденного в 7, 8 а то и в 9 баллов по шкале Апгар. Но необратимые нарушения ЦНС уже произошли, и выявить их может невролог при полном неврологическом осмотре.
Такое же пагубное воздействие на тонус матки, кровообращение и ЦНС плода происходит при применении простагландинов, антипрогестагенов, ламинарий (10*,с.91). Аналогично «работает» и прокол плодного пузыря (9*,с.532)), применяемый акушерами для искусственного ускорения родов, как процедура, якобы безопасная для плода.
Г.А. Савицкий пишет, что физиологический процесс раскрытия шейки матки в родах тесно связан с процессом продвижения предлежащей части плода. Процесс раскрытия шейки матки может осуществляться и при отсутствии продвижения плода, что происходит при стимуляции созревания шейки матки с применением простагландинов и ламинарий. Но это будет уже патологический процесс, при котором меняются физиологические параметры кровообращения в матке, с развитием кислородной недостаточности (гипоксии) у плода (1*, с.189). При искусственном расширении шейки матки (простагландинами, ламинариями) роды ускоряются (по Савицкому Г.А.,(1*, с. 268-270) - это ложно “гиперэргические” схватки, как варианты ятрогенной гипертонической дисфункции матки), что может привести к “штурмовому” прохождению плода через родовые пути и закончиться родовой травмой и гипоксическими повреждениями ЦНС ребёнка.
Показательны и цифры роста родовой травмы в Омской области: 23 ребёнка на 1000 живорожденных в 1996г. с ежегодным приростом до 31 на 1000 – в 2005г. (6*, с.66 8*б) Кравченко Е.Н. делает вывод, что “наряду с ухудшением репродуктивного здоровья населения, влекущим за собой рост осложнений гестации (беременности) и затруднённых родов, возможно (автор допускает такую мысль) и неадекватное качество акушерской помощи”. Правда, адекватность акушерской помощи автор видит в дальнейшей активизации вмешательств акушеров в роды, называя применение простагландинов, антигестагенов и ламинарий безопасными и эффективными методами индукции и стимуляции родов, не влияющих на показатель здоровья новорожденных после рождения и к году жизни. При этом никаких материалов и работ по оценке здоровья новорожденных, рождённых в родах со стимуляцией и индукцией автор не приводит (6*,с.174-175). Результаты же работы Крицкой И.А. (см. выше) по поражениям ЦНС новорожденных после акушерского родоусиления (6*,с.56 и 12*), не заставляют задуматься Кравченко Е.Н. и её коллег, что не всё, что в родах удобно современному акушеру, безопасно для здоровья ребёнка(8*в, 8*д).
Необходимо особо отметить, что оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не даёт правильного представления о состоянии ЦНС. В классических работах K. Nelson с соавт. было изучено 49000 детей, которые были оценены по Апгар через 1 и 5 минут после рождения и по состоянию ЦНС в дальнейшем по жизни. 99 детей имели оценку 3 балла на 5-10-15 -20 минутах, получили интенсивную терапию и выжили. У 12 из этих детей развился ДЦП, у 8 –отмечались менее значительные неврологические нарушения. Остальные 79(!), после проведённой интенсивной терапии, были здоровы по ЦНС. С другой стороны, из детей у которых в дальнейшем развился ДЦП, 55% имели на 1-ой минуте жизни оценку по шкале Апгар 7-10 баллов, на 5-й минуте – 73% детей с ДЦП имели по Апгар 7-10 баллов. Wayenberg с соавт. считает, что шкала Апгар не является информативной в отношении прогноза гипоксических поражений головного мозга. По их мнению, наиболее важна оценка нарушений неврологического статуса новорожденного в динамике. (3*, стр. 144-145). Не смотря на столь показательные данные работ иностранных специалистов, нашими неонатолагами и детскими неврологами в 2007г. принята классификация Церебральной ишемии (гипоксически-ишемической энцефалопатии), в которой рассматривать наличие энцефалопатии рекомендуется только у детей, у которых зафиксирована асфиксия при рождении (13*, стр. 11-12). То есть, гипоксия и асфиксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10, не осматривается с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее, к ним приносят на приём таких детей.
Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях, в течение первого года жизни ребёнка, невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др. После года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.
Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.
Литература:
1.Г.А.Савицкий,А.Г.Савицкий «Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки», « ЭЛСБИ-СПб»,С.-Петербург,2003.
2.ВВ.В.Абрамченко,Р.А.Абрамян,Л.Р.Абрамян «Индукция родов и их регуляция простагландинами», ЭЛБИ-СПб, С.-Петербург, 2005.
3.АА.Е.Пальчик,Н.И.Шабалов «Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных», «Питер» С.-Петербург, 2001.
4.«Национальное руководство по акушерству», «ГЭОТАР-Медиа» Москва, 2007.
5.И5.И.С.Сидорова «Физиология и патология родовой деятельности», «МИА», Москва, 2006.
6.ЕЕ.Н.Кравченко «Родовая травма. Акушерские и перинатальные аспекты», «ГЭОТАР-Медиа», 2009.
«7.«Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения» журнал №1,
8.« «Акушерство и гинекология» журнал:
а)2007г.,№ 3,с.42-47, В.Е.Радзинский и др. «Доношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики».
б)22007г., №3,с.10-13, Е.Н.Кравченко «Факторы риска родовой травмы»
в)2008г.,№2,с.35-38, Е.Н.Кравченко «Осложнения гестационного периода и родовая травма новорожденного в условиях крупного региона Западной Сибири».
г)2008г.,№6, с.39-43, В.Е.Радзинский и др. «Недоношенные дети, подвергшиеся реанимации. Анализ акушерской тактики».
д)2006г.,№5, с.47- 49, Л.В.Гутиков, В.А.Лискович «Применение ламинарий для подготовки шейки матки к родам при гестозе лёгкой степени».
С9.Справочник Калифорнийского университета «Акушерство», 1996г., Бостон, Нью-Йорк, Лондон, под.ред. Н.Нисвандера, А.Эванса, перевод с англ., «Практика», Москва, 1999.
10.В.В.Абрамченко «Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии», «Интеллект» , Петрозаводск, 2003.
11.Т.И.Кузьминых «Подготовка беременных к родам», (Методическое пособие), «Издательство Н-Л»,С.-Петербург, 2007.
А12.А.В.Михайлов и Р.Тунелл «Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного», «Петрополис», С.-Петербург,2001.
13. “Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни” Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины. Методические рекомендации. Москва, 2007г. (В разработке классификации приняли участие ак. РАМН д.м.н. Г.М. Савельева, ак. РАМН д.м.н. В.А.Таболин, д.м.н. Н.П. Шабалов, д.м.н. М.В. Фёдорова, д.м.н. Л.Г. Сичинава, д.м.н. Г.М. Дементьева, д.м.н. М.С. Ефимов, д.м.н. А.С. Петрухин, д.м.н. А.В. Горбунов, д.м.н. Е.П. Бомбардирова, д.м.н. Ю.И. Барашнев, д.м.н. М.И. Медведев и другие д.м.н. и к.м.н.)